【隨筆】關於升糖指數

拜讀水肥哥關於升糖指數的論點後，史考特有幾點想與大家討論：

1. 水肥哥引述的研究（Sacks 2014）與解讀基本上都是正確的，這是一篇設計嚴謹的臨床試驗。說真的，營養學界很少有這麼高品質的研究XD，被退稿從不手軟的JAMA刊登，正說明了本篇的重要性。

2. 升糖指數確實是爭議性話題，許多研究「不認為」低升糖指數飲食有特別好的減重效果，這也是為什麼史考特寫作中很少強調升糖指數。目前學界開始有這樣的聲音出來：「注重整體飲食型態（如效法希臘小島的地中海飲食），攝取天然食物，而非執著於升糖指數。

3. 本篇採用治療高血壓的DASH飲食，在食材內容上稍做變化而產生四個分組。翻開論文的附帶表格，我們會發現就算是高碳水合物、高升糖指數飲食，受試者吃的還是蔬菜、水果、低脂乳製品、堅果、白麵包、早餐穀片，而不是甚麼垃圾食物。

4. 這個研究反過來看，其實可以得出「增加蛋白質與脂肪攝取不會惡化胰島素敏感度」的結論。

5. Sacks等人的研究設計固然紮實，但五週時間並不能算是「長期研究」。Sacks自己也提到，將14篇時間大於六個月的研究成果綜合分析後，低升糖飲食雖沒有降低血糖，但成功降低了空腹胰島素濃度（Schwingshackl  2013）。長期看來，低升糖飲食並非沒有價值。

6. 此外，Sacks研究的對象是代謝相對健康的族群。健康人吃藥不會變得更健康，不代表生病的人不該吃藥。本研究的結論不可被推及到糖尿病患身上。

7. 同樣發表在JAMA上的文獻（Ebbeling 2007）指出，胰島素敏感度本來就不好的肥胖病患，對於低升糖飲食的反應特別好，也減去特別多重量。相較起來，代謝健康的人則對沒有這種優勢在。這或許能與本篇的研究成果相互呼應。

8. 這篇是否代表我們可以開吃Pizza、杯子蛋糕、巧克力？絕對不是的，我相信水肥哥也不是這個意思。就算胰島素假說最後被證明錯得無可救藥，加工食品、精製澱粉的低飽足感、高成癮性還是容易導致熱量過剩，並轉化成難以擺脫的肥肉...