【新知】為什麼我不再認同胰島素假說

科學有個特色，它會不斷地自我修正。

如果有個學者提出了一套理論，世界各地的同行就會開始用研究檢驗它。假使得到的數據支持理論，那麼學界就會給這位學者拍拍手，或許還頒一座諾貝爾獎給他。如果實驗的結果推翻了該理論，學界也會毫不客氣地給予批評。

史考特今天也要來「自我修正」一下，對一直以來支持我的讀者負責。

熟悉一分鐘健身教室的朋友應該都知道，史考特過去在「糖與胰島素」、「為何計算卡路里沒有用」等多篇文章中提到「胰島素假說」，該學說的中心思想為：過高的胰島素會促進脂肪堆積，造成肥胖。

不過，胰島素假說畢竟是一個「假說」，隨著新的臨床研究被發表出來，胰島素假說的地位岌岌可危，我已經不再認同胰島素使人發胖的說法。

今天，我們將對胰島素假說的殞落做詳細介紹。

【觀念】吃澱粉為什麼會昏昏欲睡？

在辦公室吃完午飯後，總是昏昏欲睡嗎？為什麼會這樣？有沒有方法可以改善呢？

飯後想睡覺應該是每個人都有的經驗，史考特學生時代感受尤其明顯，在通風不良的教室上下午第一堂課，幾乎聽不懂老師在講甚麼。

科學家尚未完全了解飯後昏沈想睡的原因，其中一派說法認為高GI碳水化合物是兇手，真是如此嗎？讓我們來看看食物如何影響睡眠。

【隨筆】關於升糖指數

拜讀水肥哥關於升糖指數的論點後，史考特有幾點想與大家討論：

1. 水肥哥引述的研究（Sacks 2014）與解讀基本上都是正確的，這是一篇設計嚴謹的臨床試驗。說真的，營養學界很少有這麼高品質的研究XD，被退稿從不手軟的JAMA刊登，正說明了本篇的重要性。

2. 升糖指數確實是爭議性話題，許多研究「不認為」低升糖指數飲食有特別好的減重效果，這也是為什麼史考特寫作中很少強調升糖指數。目前學界開始有這樣的聲音出來：「注重整體飲食型態（如效法希臘小島的地中海飲食），攝取天然食物，而非執著於升糖指數。

3. 本篇採用治療高血壓的DASH飲食，在食材內容上稍做變化而產生四個分組。翻開論文的附帶表格，我們會發現就算是高碳水合物、高升糖指數飲食，受試者吃的還是蔬菜、水果、低脂乳製品、堅果、白麵包、早餐穀片，而不是甚麼垃圾食物。

4. 這個研究反過來看，其實可以得出「增加蛋白質與脂肪攝取不會惡化胰島素敏感度」的結論。

5. Sacks等人的研究設計固然紮實，但五週時間並不能算是「長期研究」。Sacks自己也提到，將14篇時間大於六個月的研究成果綜合分析後，低升糖飲食雖沒有降低血糖，但成功降低了空腹胰島素濃度（Schwingshackl  2013）。長期看來，低升糖飲食並非沒有價值。

6. 此外，Sacks研究的對象是代謝相對健康的族群。健康人吃藥不會變得更健康，不代表生病的人不該吃藥。本研究的結論不可被推及到糖尿病患身上。

7. 同樣發表在JAMA上的文獻（Ebbeling 2007）指出，胰島素敏感度本來就不好的肥胖病患，對於低升糖飲食的反應特別好，也減去特別多重量。相較起來，代謝健康的人則對沒有這種優勢在。這或許能與本篇的研究成果相互呼應。

8. 這篇是否代表我們可以開吃Pizza、杯子蛋糕、巧克力？絕對不是的，我相信水肥哥也不是這個意思。就算胰島素假說最後被證明錯得無可救藥，加工食品、精製澱粉的低飽足感、高成癮性還是容易導致熱量過剩，並轉化成難以擺脫的肥肉...

【迷思】咖啡竟會引發糖尿病！？

史考特最近在一位朋友的臉書上看到這則分享：「油膩大餐＋咖啡，血糖控制最糟的組合」。

文中提到：「在享用一頓油膩膩的大餐後，很多人可能會喝一杯咖啡解膩。但加拿大一項研究發現，這樣反而會讓血糖加倍升高，甚至是從正常值升高到有糖尿病風險的地步。」

問題來了，媒體最近才在大肆報導新版美國飲食指引的修正，除了膽固醇的限制完全解禁之外，飲食指引還明確指出：每日3至5杯咖啡有助減低患上第2型糖尿病和心血管病的機率。

小編阿，你這是在跟大夥兒們開玩笑嗎？

史考特曾在【迷思】喝咖啡到底健不健康？裡提到這種狀況：新聞一下說吃OO好，一下又說吃OO不好，互相矛盾的營養學觀念在媒體上流竄，結果就是真相越辯越不明，大眾根本無所適從。

為了解開這個謎團，史考特要來替大家導讀幾篇科學文獻。到底咖啡會增加，還是降低糖尿病風險呢？

【觀念】如何測量胰島素阻抗

我們談過了什麼是胰島素阻抗，又知道它能準確預測各種疾病的產生，那麼問題來了：要如何知道自己的胰島素敏感度是好是壞？

【觀念】什麼是胰島素阻抗？

一分鐘健身教室過去花了一些篇幅來談論胰島素，有興趣的讀者請參考：「胰島素與肥胖」、「胰島素預測慢性病」。

大家讀完應該有個感覺：胰島素太多不是件好事。

但是，胰島素為什麼會太多？史考特一直在說的胰島素阻抗又是甚麼？難道是因為吃糖嗎？可是我得糖尿病的祖母從來都不吃糖啊！

好的，現在就請各位找張舒服的椅子，抬頭挺胸，坐好坐滿，來聽史考特慢慢解釋。

【迷思】餐前吃甜點有助減重？

在粉絲團發佈的「別在餐前吃甜點文」，有讀者回覆說有看過剛好相反的說法。

害我心一驚，想說怎麼那麼快就被踢館了XD

以下摘錄該連結內容：「若葡萄糖水平較高，身體便懂減少進食。因此在進餐時先吃甜品，令葡萄糖激酶的活躍度減低，或有助腦部發出「知飽」訊號，更有助減肥。」

為了確認這篇報導的真實性，我找到了原始論文，是今年年初由英國皇家學院學者所發表，一篇研究小老鼠大腦的文章。

這篇是在講說，大腦的下視丘裡面有一種酵素叫Glucokinase，它的活性與我們對糖的慾望有關。簡而言之，這個酵素活性越強，我們就越想喝可樂，吃巧克力。

大概閱覽一下，真是讓人啼笑皆非！我就不囉嗦直接把內文翻譯一下：

「我們的研究證實了，Glucokinase這種酵素會刺激動物對葡萄糖的攝取」

「當動物吃下了好消化吸收的葡萄糖後，會刺激下視丘中的這條路徑，導致它攝取更多食物（一個越吃越想吃的概念）」

「我們的研究說明了為何高碳水化合物飲食與肥胖有正向關聯，而低升糖指數的飲食反而能減重。」

這與記者告訴我們的恰恰相反阿！看完真是有種想哭又想笑的感覺，也難怪大家對於減重的概念如此莫衷一是，我想大家以後還是只看一分鐘健身教室就好了（誤）

【新知】卡路里生而不平等：糖

由知名健身部落客帶起的「30天不喝含糖飲料運動」，在網路上掀起一股風潮，可能也讓飲料業者心中掀起一陣國罵。

史考特過去寫過不少關於糖的文章，像是這篇與這篇，來介紹糖對健康與體態的影響。

過量的糖會傷身，這點大家都能接受。但科學界對糖的爭論尚未平息，糖的壞處是來自於糖本身，還是來自糖的熱量？

糖能輕易地藏在飲料、加工食物中，使它們的熱量遽增。因此我們很難確定垃圾食物不健康的原因，是因為它有很多熱量，還是因為它有很多糖。

更難回答的問題：糖的壞處是來自其「增胖」的能力，還是它本身的「毒性」？

今天介紹的研究，正是要來回答這兩個問題。

【新知】胰島素阻抗：最佳的疾病預測工具

如果您是一分鐘健身教室的忠實讀者，應該常聽史考特談到「胰島素」、「胰島素敏感度」等莫名其妙的專有名詞。

除了決定胖瘦之外，史考特今天要來給各位讀者一個很好的理由認識胰島素：它可能是目前預測慢性病發生的最佳指標。

圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Insulin

【飲食】「吃醋」改善飯後血糖

在上一篇文章中，我們提到了先吃菜跟肉，可能是日本人保持身材與健康的秘訣之一。

今天史考特要來分享在日本遊歷期間，另一個有趣的發現：天天都在「吃醋」。

每餐皆可看到用醋醃製的醬菜、醋飯，日本食物雖說清淡，在醋的加持下可還是相當美味呢！

吃醋會是日本人苗條的秘訣嗎？今天就讓我們來回顧幾篇研究，看看「吃醋」到底好不好！

【飲食】先吃菜再吃飯，血糖更穩定！

用餐時先吃蔬菜與肉類，竟讓糖尿病患的血糖與胰島素得到更好的控制。這樣簡單而免錢的小撇步，值得參考！

（日本人以白米飯為主食，糖尿病與肥胖的比例卻偏低。上圖為日本京都的嵯峨野竹林，圖文不符在此致歉。）

【新知】癌症、糖與精製澱粉（三）癌症與糖尿病

在上一篇系列文，我們談到癌症研究遭遇的挫敗，以及癌症愛吃糖的「怪癖」。

今天的文章裡，史考特將引述一些現實世界的觀察，把「癌症是代謝疾病」的概念向前推進一步。

【隨筆】論郭董與減肥的關係

圖片來源（連結）

【飲食】甜蜜的滋味，苦澀的真相(三)認識你的敵人

孫子兵法有云：「知己知彼，百戰不殆。」史考特也云：「除了熟悉人體的運作，我們還要認識我們的敵人，才不會在對抗肥胖的戰爭中失利。」在上一篇文章裡，我們討論到吃太多糖會刺激胰島素過度分泌，使身體傾向堆積脂肪。

今天史考特醫師要來為大家介紹：糖究竟是甚麼，生活中又有那些地方隱藏了您看不見的糖。希望本篇能幫您清楚地認識敵人，進而在維持健康體重的長期戰役中百戰百勝。

【飲食】甜蜜的滋味，苦澀的真相(二)糖與胰島素

（碳水化合物的攝取量上升與肥胖比例呈正相關）

在上一篇文章中，我們介紹到過去30年來的肥胖正好與碳水化合物－尤其是糖份的攝取呈現正向關聯。但如同之前不斷強調的：正向關聯不等於因果關係，糖攝取量增加與肥胖的流行撞在一起，未必代表糖就是肥胖的兇手。

在今天的文章中史考特醫師將會嘗試建立糖與肥胖之間的因果關係，這會觸碰到一個肥胖研究領域中很重要的概念：胰島素/碳水化合物假說。