【飲食】低碳水化合物飲食與多囊性卵巢

「多囊性卵巢」是女性同胞最常見的內分泌疾患，其病徵包括有生理期紊亂、男性化特徵、以及胰島素阻抗。男性讀者可能很難體會生這種病的困擾，簡單來說，患者常有體毛旺盛與青春痘的皮膚問題，肥胖與不孕更是內分泌失調的嚴重後果。

也難怪，時常有女性來信問史考特：「我有多囊性卵巢，該如何控制飲食呢？」

過去的標準治療包括藥物、並以運動與低熱量飲食的方式達成體重控制，只要減重成功，多囊性卵巢的種種症狀都會隨之好轉。但一分鐘健身教室的讀者應該知道，以熱量控制來減重的「長期成功率」相當低，跑步機跟仙女餐終究會將我們的意志力消磨殆盡。

難不成，我們就得向多囊性卵巢舉手投降？

還好，2014年「新陳代謝」期刊上發表了一篇研究，或許能讓多囊性卵巢的治療往前更進一步。

低碳水化合物飲食研究

美國阿拉巴馬大學的學者葛斯招募了23位多囊性卵巢患者，在隨機分組後，她們先後接受8週的高、低碳水化合物飲食，最後比較看哪一種飲食的療效較好。

以下我們列出兩種飲食的大概內容，讓各位讀者有更具體的概念：

高碳水化合物飲食：貝果、水煮蛋、柳橙汁、起司、白麵包、花生醬、果凍、雞肉漢堡。

（每日熱量比：碳水化合物55%、蛋白質18%、脂肪27%）

低碳水化合物飲食：桃子、燕麥、奶油、蛋、牛奶、培根、雞肉湯、起司、美乃滋、橘子、豆子。

（每日熱量比：碳水化合物41%、蛋白質19%、脂肪40%）

各位讀者有沒有發現，本研究的低碳水化合物飲食竟然有燕麥、橘子跟豆子？可見這並不是甚麼極端的生酮飲食，而是「稍微地」減少吐司、貝果等精製碳水化合物，以脂肪來取代而已。

此外，兩種飲食每天皆提供1800大卡的熱量，並不是低熱量減重餐，這樣的飲食理論上應該能維持受試者的體重穩定不變。

研究結果

儘管熱量充足，高、低碳水化合物飲食都讓受試者減去了一點點的體重（高碳水化合物：-1.1公斤、低碳水化合物-1.6公斤）。

這有兩種可能性：或許受試者平時的飲食量跟質都沒有控制，因此這種標準化飲食比起來算是「相對健康」的。另外，光是那種「有人在盯著你」、「準備狠狠地量你體重」的預期性心理，也可能造成體重下滑。

這兩種飲食造成的體重下滑，來源可不太一樣喲！兩組都減去了一些脂肪與肌肉，但低碳水化合物飲食組失去的肌肉量約是高碳水組的一半，低碳水組的減脂量也更多。

此外，低碳水化合物飲食讓受試者的「內臟脂肪」以及「腹部皮下脂肪」都顯著減少。記得嗎？啤酒肚，游泳圈都是代謝疾病的象徵，腰圍上升與許多慢性病有正向關聯。

最後，低碳水飲食中受試者的飯後胰島素濃度越低，減重的成效也越卓越。

史考特的想法

胰島素阻抗是多囊性卵巢的重要成因之一，因此各種增加胰島素敏感度的手段，都可能做為治療方法。這也是為什麼飲食、運動、減重、抗糖尿病藥物，都是廣泛被建議的治療。

根據「胰島素阻抗」的假設，我們也能預期一個低胰島素分泌的飲食，會更適合多囊性卵巢患者，這點在本篇研究中獲得了證實。

值得注意的是，過去有許多研究「否定」低碳水化合物飲食對多囊性卵巢的功效，但為什麼史考特偏偏選這一篇出來跟各位分享呢？因為本篇的研究品質與方法要高明得多！

1. 兩組間的蛋白質攝取量相等，消弭了因蛋白質產生的減重效果差異。
2. 採用相對準確的體脂測量法DXA。
3. 受試者餐點都是統一提供的，飲食遵從率會比其他研究更高。

照帳面上來看，此研究的成果可說是微不足道，八周減去1.6公斤，那有甚麼了不起？

但我們必須記得，這是一個日進1800大卡的飲食，同時碳水化合物佔總熱量41%，談不上是甚麼嚴格的飲食法，有這樣的成果，算是很不容易了。

如果我們進一步提高蛋白質與纖維質攝取，加入魚油與橄欖油等健康脂肪，去除掉低碳水組的即溶燕麥早餐，並加入完整的重量訓練計畫，減重的效果一定會更卓越！

結語

史考特在不同的文章中重複強調過，低碳水化合物飲食是一個「飲食工具」，在適當的情況下使用適當的工具，可以得到很好的結果，多囊性卵巢可能就是其中一種「適當的情況」。

但這是否代表低碳水化合物飲食是減重的唯一方法？絕不是如此的！我一直相信，一個可以長久維持的飲食習慣，才是一個好的減重法。低碳水化合物飲食有許多不便之處，導致其長期的遵從率低得驚人。對於一般群眾來說，減重是否一定要低碳水化合物飲食？這點我採取保留的態度。

順便預告一下，史考特最近在系統性地整理資料，在籌備下一本書的內容了。在下一本書中，我將會以健康、增肌、減脂為出發點，介紹三大營養素的功效、選擇、分量掌握，以及背後的科學理由。另外會有幾個單元著重在重量訓練、以及間歇性斷食的觀念與執行。預計會在明年夏天發表，敬請期待！