長達50年來，科學家們相信飽和脂肪酸是造成心血管疾病的元兇之一，這個說法一方面來自Ancel Keys的觀察性研究，另一方面來自於飽和脂肪酸升高低密度膽固醇（LDL-C，又稱「壞膽固醇」）的能力。
在2015年美國官方公佈的飲食指南中，仍然清楚地建議：應降低飽和脂肪酸攝取至每日總熱量10%以下。
但在學術研究端，飽和脂肪與心血管疾病的關係仍充滿爭議，史考特就曾看過兩位權威人物在期刊的版面上爭論不休，誰也不讓誰。
Nutrition Coalition網站上的這一篇文章，貼心地總結近五年來所有針對飽和研究所做的研究，我在查證原始文獻後，將原文簡略翻成中文供各位讀者參考。
（翻譯原文）
近五年來，至少有14篇統整性文獻與5篇非系統性分析文獻「找不到」飽和脂肪與心血管疾病間的關連性。
三篇統合分析（Meta-analysis），三篇系統性回顧（Systemic review），以及兩篇非系統性回顧文獻整理了「觀察性研究」的結論，結果認為飽和脂肪與心血管疾病「沒有關連性」。
四篇統合分析，五篇系統性回顧，以及三篇非系統性回顧文獻整理了「臨床試驗」的結論，發現降低飽和脂肪攝取「並不能」降低心血管疾病率與總死亡率。不過在某些研究中，以多元不飽和脂肪酸來取代飽和脂肪酸，降低了心血管事件發生率，但沒有降低總死亡率。
（以下為史考特回顧文獻後以自己的話寫出）
Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease（Cochrane Database Systematic Review, 2015）
文獻結論：降低飽和脂肪酸攝取能降低心血管事件發生率達17%，但無法改變總死亡率及死於心血管事件的機率。用多元不飽和脂肪酸來取代飽和脂肪似乎有一些益處，但用碳水化合物來取代飽和脂肪酸則沒有幫助。
史考特評：用麵包取代奶油不會讓你長命百歲。
文獻結論：飽和脂肪攝取與總死亡率、心血管疾病、冠狀動脈疾病、中風、及糖尿病沒有任何關連性。
史考特評：假的！奶油業障重阿！
Saturated Fats Versus Polyunsaturated Fats Versus Carbohydrates for Cardiovascular Disease Prevention and Treatment（Annu Rev Nutr. 2015）
文獻結論：以多元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪能降低心血管疾病發生，但用碳水化合物，特別是糖來取代飽和脂肪酸，可能反會增加心血管風險。
史考特評：糖跟奶油選一個，最好還是選奶油。
Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis.（Ann Intern Med. 2014）
文獻結論：目前的科學證據並不支持降低飽和脂肪的作法。
史考特評：飲食指南表示：
Dietary fatty acids in the secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review, meta-analysis and meta-regression（BMJ Open 2014）
文獻結論：這篇回顧找不到「改變或降低脂肪攝取」對心血管疾病次級預防的益處，傳統上建議病患以多元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪的作法，也對降低風險沒有幫助。
史考特評：這篇是針對已經罹患心血管疾病的患者所做的回顧研究，如果飽和脂肪真的有害心血管健康，那麼這篇研究應該會發現點什麼才對...
The Questionable Benefits of Exchanging Saturated Fat With Polyunsaturated Fat （Mayo Clinic Proceedings 2014）
文獻結論：沒有證據顯示以多元不飽和脂肪取代飽和脂肪有好處，相反地，這可能讓大眾攝取過多的Omega-6多元不飽和脂肪酸，而導致其他的不良影響。
史考特評：用沙拉油取代豬油、奶油的傳統觀念可能需要檢討。
Chewing the Saturated Fat? Should We or Shouldn’t We? （New Zealand Medical Journal 2014）
文獻結論：在沒有證據顯示危害下，我們建議大眾放心「咀嚼」飽和脂肪，並把精力放在「已確知」會危害健康的因子上。
史考特評：例如每天睡8小時、戒菸、開始運動。
Dietary Fats and Health: Dietary Recommendations in the Context of Scientific Evidence （Advances in Nutrition 2013）
文獻結論：過去認為飽和脂肪有害健康的研究，很可能是受到了飽和脂肪以外的其他混擾因子影響，現有的飲食指南需要被重新評估。
史考特評：關聯性不等於因果關係！
Reduced or Modified Dietary Fat For Preventing Cardiovascular Disease（Cochrane Database Syst Rev. 2012）
文獻結論：改變脂肪的質與量可以降低心血管事件發生率14%，但無法降低總死亡率與心血管死亡率。
史考特評：微小但顯著的效果，恩...
Saturated Fat, Carbohydrate, and Cardiovascular Disease（Am J Clin Nutr 2010）
文獻結論：有部分研究支持以多元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸，但用碳水化合物取代飽和脂肪可能反而惡化血脂肪、胰島素、以及肥胖問題...往後的飲食指南應致力於降低精製碳水化合物攝取。
Meta-analysis of Prospective Cohort Studies Evaluating the Association of Saturated Fat with Cardiovascular Disease（American Journal of Clinical Nutrition 2010）
文獻結論：綜合前瞻觀察性研究的結論，我們發現飽和脂肪酸攝取與心血管疾病風險「沒有關聯性」。
A Systematic Review of the Evidence Supporting a Causal Link Between Dietary Factors and Coronary Heart Disease（Arch Intern Med. 2009）
文獻結論：關於維他命C、E、飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸、肉類、奶、蛋，「沒有」充足的證據顯示上述營養素（食物）與冠狀動脈疾病相關。
Dietary Fat and Coronary Heart Disease: Summary of Evidence From Prospective Cohort and Randomised Controlled Trials（Ann Nutr Metab. 2009）
文獻結論：人口中飽和脂肪攝取最多與最少的比較起來，在心血管事件與心血管死亡率上並無顯著差異。
Effects on Coronary Heart Disease of Increasing Polyunsaturated Fat in Place of Saturated Fat: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials（PLOS Medicine 2010）
文獻結論：用多元不飽和脂肪酸取代飽和脂肪酸似乎能降低心血管疾病風險。
結語
以上14篇回顧型與統整分析研究中，我們可以看到飽和脂肪與心血管疾病的關聯性非常脆弱。絕大部分的研究連兩者間的關聯性都找不到，更別說是因果關係。
少部分認為兩者間有關聯的研究，其成效也相當小，說飽和脂肪是心血管疾病的頭號元凶，絕對是誇大其辭。另外，目前尚未有研究顯示少吃飽和脂肪能降低死亡率。
更重要的是，官方建議人們少吃飽和脂肪時，這個熱量缺口勢必得在其他地方補回來（人總是要吃東西的嘛！）如果以碳水化合物，尤其是精製碳水化合物來取代飽和脂肪，不僅無法預防心血管疾病，甚至可能適得其反。
至於以植物油（多元不飽和脂肪）取代飽和脂肪的作法，學者間的意見出現分歧。許多專家擔憂過量Omega-6的攝取，可能對健康造成其他的負面影響，但這正是許多精煉植物油與加工、油炸食品的主要脂肪成分。
總結現有的科學研究，史考特認為幾年後飽和脂肪要像膽固醇一樣出現大翻盤，也不是沒有可能的...
史考特醫師您好:
回覆刪除是否有關於飽和脂肪與癌症相關的研究呢?
因為飽和脂肪過去除了被認為與心血管疾病相關之外，也常常被與癌症連結
不曉得與癌症的關聯是否有與上述研究一樣的翻盤狀況
謝謝您分享
Eddy
真正應該減少攝取的是
回覆刪除碳水化合物跟反式脂肪!
王醫師，很難得看到醫事人員對飽和脂肪酸與膽固醇兩者之生成代謝有正確了解，醫療院所的衛教都把飽和脂肪酸與膽固醇綁在一起，請大家看:38 Hormonal Regulation of Energy Metabolism:http://users.atw.hu/blp6/BLP6/HTML/C0389780323045827.htm，我看過很多資料，閱後心得就如同您的結語。
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